维生素分析仪谈抗凝药物控制效果不佳？可能是喝多了果蔬汁！

2023-08-14 17:05:41

维生素分析仪

炎炎夏日来一杯冰爽的鲜榨果蔬汁是很多健康饮食爱好者的首选，然而关于正在服用抗凝药物的人群，饮用果蔬汁可能会导致出血，乃至发生更严重的结果。

来自上海市临床查验中心的宋颖副主任技师为大家揭秘为什么果蔬汁会导致抗凝药效欠安。

为什么会发生这种状况？

导致抗凝药效欠安的果蔬都有一个共同的特色：富含维生素k。维生素k是肝脏组成多种凝血因子的重要原料，所组成的凝血因子是人体血液凝固的重要环节，

因而维生素k缺少可能会导致出血。

我们日常所吃的很多生果、蔬菜中均含有维生素k。正常饮食状态下，我们不会出现因维生素k缺少而导致出血的状况。这些果蔬包含：葡萄、樱桃、苹果、石榴、

西柚、奇异果、牛油果、羽衣甘蓝等。

既然富含维生素k，多吃怎么会出血？

这是因为这类出血患者本身体内存在血凝状态反常。为了医治这种反常，他们常常服用抗凝血药物，阻止血液发生凝固。其中最常用的一种药物就是“华法林”。

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华法林是一种香豆素类的药物，它的化学结构同维生素k类似。香豆素类药物在肝脏与维他命k环氧化物还原酶结合，按捺维生素k由环氧化物向氢醌型转化，

维生素k的循环被按捺，然后按捺血液凝固。

华法林的抗凝效果非常强，然而其安全的剂量范围较为狭隘。血液中药物浓度缺乏未能到达医治目的，而过量则会发生出血。因而，患者服用华法林医治时，

我们需要把华法林的服用剂量控制在一个较为安稳的区间内。

服用富含维生素k的果蔬会添加体内维生素k的含量，然后削弱了华法林的效果，抗凝效果欠安。这时假如进步华法林的医治剂量添加抗凝效果，则在不吃果蔬汁的

时候形成药物服用过量诱发出血。

此外，华法林（还有一些其他药物）在小肠中与一种称为cyp3a4酶相互效果。在cyp3a4酶的帮助下药物被分解代谢，经代谢的药物不会进入血液发挥功能。

而果蔬汁某些成分可以阻断肠道cyp3a4的效果，因而使得更多的药物进入血液。这些药物在血液内停留的时刻更长，而不被代谢。终究导致体内药物富集，诱发

出血。例如：某人在服用华法林的同时，喝西柚汁或吃柚子，导致华法林在体内的富集，发生皮下出血。

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除了柚子以外，石榴、橙子、柿子、黑桑葚、葡萄、提子、黑莓、杨桃均可能按捺cyp3a4酶的活性，搅扰药物的效果。

假如是服药患者，应该怎么办？

维生素k每日摄入量的共同性是要害，这样华法林剂量才干坚持安稳。目前建议的维生素k每日摄入量为70~80微克。

肠道中cyp3a4酶的含量因人而异。有些人体内有很多这种酶，而有些人体内只要一点点。因而，即使服用相同的药物，果蔬汁也会对人们发生不同的影响。严重

程度均在个体差异，而且与你所喝果汁的量和药物剂量有关。

因而一般建议服用抗凝剂的患者在整个疗程中坚持均衡共同的饮食，以防止效果波动。出于同样的原因，建议亲近监测此类患者经过饮食摄入维生素k的状况。

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