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影响特定蛋白分析结果的因素
2019-03-25 09:40:18
糖尿病、心血管疾病是严重危害人类健康的疾病，及早预测、诊断有其重要意义。利用特定蛋白分析仪检测CRP作为一种敏感的急性时相蛋白，近年的研究发现其血浆浓度水平与糖尿病及其大血管并发症的发生和发展相关，对糖尿病未来风险预测有一定价值。不少前瞻性研究提示CRP在外表健康者中也可有力预测第1次冠状动脉事件的发生率，有研究称CRP浓度高水平人群与低水平人群相比，未来发生中风的危险增高2倍，发生心肌梗死的危险增加3倍，发生外周血管疾病的危险增加4倍，大量研究结果充分表明，Ch或LDL-C水平升高在动脉粥样硬化的发生和发展中起着很重要的作用，与人群中冠心病的患病率和病死率呈显著的正相关;降低可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退!。结果显示，CRP较高水平组与基线水平较低的第1组比较时，TG, Ch, LDL-C, apoB等均值都明显升高，提示高血脂患者体内存在一定的炎症过程，而炎症反应与冠心病的发生、进展显著相关。故追踪观察血清CRP与脂蛋白浓度的变化，对判断心血管疾病的进展具有一定的临床指导意义。
有研究提示低度炎症反应可能在2型糖尿病发病机制中起重要作用，推测其可能与细胞因子介导的炎症反应有关。本文结果显示的Glu , HbA 1 c在CRP较高水平组与基线水平较低(CRP<1. 0 mg/L)组间差异有显著性，即高G1u,HbAlc所在组CRP基线水平也相应较高，这是否有助于说明以上观点，值得进一步探讨。采用特定蛋白分析仪验血是发现、诊断和治疗及预防疾病的基本手段。由于血液检测也会出现偏差，所以检测结果的准确性非常重要。受检者的准备是血液检验结果准确的重要环节之一。由于受检者受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前病人须作适当准备，可减少随机分析误差。病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活 饮食处于日常状态，目前已公认过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果。
1. 运动：
肌肉活 动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸 则可增加至300%。受到持续性影响的主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。据称，一场60分钟的手球训练赛后11小时，肌酸激酶活 性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不进行过大的活动。
2. 食物：
进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小时采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O 型或B型增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例的不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿 液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检 验时，应对食物有一定的控制。
3. 过度空腹：
一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14小时。但过度空腹，若达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因 空腹48小时而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长 越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。 利用特定蛋白分析仪检测CRP作为一种敏感的急性时相蛋白，对糖尿病未来风险预测有一定价值。
