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血清CRP检测临床意义

2019-04-10 10:35:09

       反应蛋白(丙种反应性蛋白CRP检测仪)是一种急性时相蛋白,是反应炎症感染和疗效的良好指标。CRP含量愈多,表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性,表明病变活动在继续。炎症缓解期转阴或消失。病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。CRP在感染疾病中的特点 ① 反应迅速,发病后急剧增高,随着恢复,下降也快;② 基础值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍;③ 能关联疾病活动性;病毒感染没有标志升高;④受影响因素小(年龄、免疫状况、药物等)。  CRP升高的疾病 ① 呼吸系统:肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等;②循环系统:亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等;③ 消化系统;胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等;④ 泌尿系统:肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、 肾周围脓肿、癌;⑤血液系统:恶性淋巴瘤(何杰金氏病得多)、白血病;⑥其他:胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤。 类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80% 一9O% 。的l临床意义与血沉相同,但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早、消失 也快。CRP含量愈多,表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性;停用激素后已转阴的CRP又阳性时,表明病变活动在继续。
       炎症缓解期和用抗风湿药后。转阴或消失比血沉快,且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 CRP的稳定性 全血:室温l天,4~C3天;血清(血浆):室温l天,4~C7天 一l8~C6个月;溶血液:3小时内稳定。 ClIP检测的前提 快速微量、定量分析、及时报告。 CRP的检测方法 胶乳法、金标法、免疫电泳法、EL1SA、免疫扩散法、放射免疫法、免疫比浊法。免疫比浊法又分为:透射比浊法——生化仪测定;散射比浊法——专用仪器测 定。C一反应蛋白是1930年由Tiller和Francis首先发现,肺炎病人血清可与肺炎球菌荚膜C多糖物质形成复合物,认为血清中存在一种物质,称为C一反应素 1941年Abemethy和Avery 确定这是一种蛋白质,即称之为:C-反应蛋白(CRP)。CRP是在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时,由白细胞介素一6调控,肝脏合成释放入血的急性相蛋白0,因此是高灵敏度的炎症指标。CRP检测仪的功能:对细菌,细胞的调理作用、阻滞巨噬细胞活性;抑制血小板聚集、血红素凝集增加;阻滞过氧化物释放、抑制组织蛋白酶等;清除染色质、与LDL结合;抗肿瘤效应、IL-lr合成增加、促凝血;增强NK细胞活力、激活补体。CRP与炎症在急性细菌感染或组织创伤时,机体产生急性相反应,血清CRP浓度可成百上千倍增高,CRP的持续升高也发生在慢性炎症包括自身免疫疾病及恶性肿瘤中,常规CRP测试(检测下限8-lOmg几)已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等,适用于细菌或病毒感染的鉴别、动态监测病程及抗生素疗效的观察。 

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